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52호] 소아청소년 척추측만증 진료 최신 경향 – 어린이병원 소아정형외과

등록일자
2020-01-31

52호] 소아청소년 척추측만증 진료 최신 경향 – 어린이병원 소아정형외과

소아정형외과는 성장과정에서 사지 및 척추에 발생한 질환 및 외상을 치료하는 분과로 성장이 지속되는 동안은 같은 질병이라도 발견 시기에 따라 치료가 다르며, 쉽게 접하기 힘든 다양한 질병이 있다는 점이 특징입니다. 일반적인 정형외과에서는 해당 부위에 따른 진료를 하게 되지만, 소아정형외과에서는 질환의 특성에 따라 선천성 기형, 뇌성마비와 같은 신경근육성 질환, 성장판 손상으로 인한 변형, 스포츠 손상으로 인한 인대 및 연골 손상, 보행 장애 등의 사지 관련 질환과 척추측만증과 같은 성장기에 발생한 척추 질환에 대한 진료를 하고 있습니다. 이 중 척추측만증에 대한 세브란스 소아정형외과의 진료와 최신 경향을 소개해 드리겠습니다.

척추측만증은 척추가 옆으로 굽고 휘어지는 변형으로 척추가 휘어지면서 몸의 중심에서 틀어지고 골반이나 어깨의 높이가 서로 다르거나 몸통이 한쪽으로 치우쳐 보이는 상태입니다. 다양한 종류가 있으나 가장 흔한 것은 사춘기에 특별한 이유없이 발생하는 특발성 측만증으로 20~40도 정도 휘어진 경우에는 성장과정 중 악화를 방지하기 위해 보조기를 착용하지만 40~50도 이상 휘어진 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 각도의 위치, 몸통의 균형, 어깨 높이 등을 고려하여 최대한 허리의 가동 분절을 많이 남길 수 있도록 수술을 계획하며, 휘어진 척추에 나사못 고정을 하고, 강봉을 이용하여 교정을 하고 각 척추체마다 골유합이 되게 하여 정복을 유지합니다. (그림 1).

이재현
그림 1

다만, 사춘기 이전에 발생한 측만증이나 신경섬유종, 선천성 질환 등의 원인으로 조기에 발생한 측만증은 각도가 크고, 어린 나이에 척추체 유합을 하면 성장을 하면서 2차 변형이 발생할 수 있어 일반적인 수술이 어렵습니다. 이러한 경우 척추의 성장에 따라 강봉을 연장시킬 수 있는 기구를 사용하여 어느 정도 성장을 할 때까지 기다린 후 유합술을 하기도 합니다. (그림 2).

이재현
그림 2

또한 뇌성마비 또는 척추마비와 같은 신경근육성 질환으로 인한 척추측만증의 경우 골반의 비대칭도 고려하여야 합니다. 앉은 자세에서 골반이 평행하고 이에 따라 어깨도 평행하게 해주는 것이 좋고, 고관절 탈구가 있는 경우 골반 비대칭이 교정이 되어야 고관절이 유지가 될 수 있습니다. 마비가 있는 환자의 경우 수술 범위가 일반적으로 매우 길게 됩니다. (그림 3).

이재현
그림 3

세브란스 소아정형외과에서는 다양한 척추측만증 뿐 만 아니라 고도의 척추 기형에 대해서도 성공적인 수술적 치료를 시행하고 있습니다. (그림 4).

이재현
그림 4

수술 방법 개선과 더불어 수술 중 신경 감시 방법의 개선으로 과거에 비해 척추측만증 수술 안정성이 매우 높아졌으며 회복 또한 빠릅니다. 일반적으로 입원 기간은 1주일이며, 수술 후 3-4일이면 보행이 가능합니다. 약 한 달 정도의 회복 기간 동안은 보조기 착용 하에 생활이 필요합니다.

 

 

 

 

<김현우 교수>     <곽윤해 교수>    <박건보 교수>

소아정형외과 진료시간표

교수명 진료시간
김현우 오전   O    
오후   O   O  
박건보 오전   O       O(격주)
오후 O   O  
곽윤해 오전 O O   O(격주)
오후 O       O

 

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